CẤY GHÉP IMPLANT
I) ĐẠI CƯƠNG
Cấy ghép implant là gì, trước tiên chúng ta cần biết về implant.
  • Thực chất implant là một loại vít nhỏ, có kích cỡ vừa bằng chân răng thật, chất liệu làm bằng Titanium ( một loại vật liệu có khả năng tương thích sinh học với xương )
  • Cấy ghép implant là kỹ thuật trồng răng giả được thực hiện bằng cách, cấy ghép 1 chân răng giả bằng Titanium vào bên trong xương hàm đúng vị trí răng thật bị mất , để tạo ra các chân răng nhân tạo, rồi gắn lên nó răng giả cố định với mục đích thay thể răng đã mất đi.
  • Cho đến nay, phương pháp này đang được xem là sự tiến bộ vượt bậc trong ngành nha khoa hiện đại, giúp cho việc thay thế răng bị mất trở lên đơn giản và giàu tính thẩm mỹ. Với kỹ thuật này, nỗi ám ảnh mất răng của mọi người được đánh tan.

II) CHỈ ĐỊNH
Những trường hợp mất 1 hoặc nhiều răng
III) CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Tình trạng toàn thân:
  • Các bệnh rối loạn đông máu, suy giảm miễn dịch, tiểu đường…
Tình trạng tại chỗ:
– Xuất hiện viêm nhiễm vùng răng đã mất, chỉ số cơ thể không cho phép tiến hành thực hiện kỹ thuật.
IV) CHUẨN BỊ
4.1 BỆNH NHÂN:
· Người bệnh được giải thích rõ ràng về phương pháp thực hiện tiểu phẫu, tai biến, biến chứng có thể xảy ra và đồng ý phẫu thuật.
· BỆNH ÁN:Bệnh án có đầy đủ kết quả các xét nghiệm thường qui trong giới hạn cho phép mổ, sơ kết bệnh án.
· Phương pháp : giới thiệu phương pháp cấy ghép, các khó khan có thể gặp phải
4.2 CHUẨN BỊ DỤNG CỤ
  • Thuốc
  • Trụ implant
  • Khay khám và bộ tiểu phẫu
-Chỉ khâu trong miệng
  • Dụng cụ lấy xương ghép ( nếu cẩn )
Tất cả đều được đảm bảo vô khuẩn đúng quy định
4.3: NGƯỜI THỰC HIỆN
Bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt
V) KỸ THUẬT, THỰC HIỆN:
5.1.Thì 1 )
Sát khuẩn vệ sinh răng miệng sạch sẽ.
5.2 Thì 2
Rạch đường mổ vị trí đã xác định cắm implant
5.3. Thì 3
Tiến hành khoan và cấy ghép trụ implant
5.4 Thì 4
Khâu đóng hoàn tất
5.5 Thì 5
Lắp trụ lành thường và Abutment
5.6 Thì 6
Lấy dấu và lắp răng
VI) TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ CÁCH XỬ LÝ
Thường ko có tai biến
VII) CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT
· TOÀN THÂN: theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp.
· TẠI CHỖ: Theo dõi vết khâu và tình trạng chảy máu.
· Thay băng, rửa vết thương sau 24h sau mổ.
NÂNG XOANG – GHÉP XƯƠNG TRONG CẤY GHÉP IMPLANT
NHỮNG TRƯỜNG HỢP CẦN NÂNG XOANG – GHÉP XƯƠNG
Nếu bệnh nhân mất răng hàm trên quá lâu, sẽ dẫn tới tình trạng tiêu xương hàm và xoang hàm bị thoái hóa. Khiến cho xoang hàm mở rộng và hạ xuống sát đỉnh sóng hàm trên. Lúc này, xương hàm không còn đủ chiều cao và diện tích cần thiết để đặt trụ Implant. Vì vậy, để cấy ghép Implant thành công, bác sĩ sẽ chỉ định nâng xoang ghép xương trong cấy ghép Implant

1. NÂNG XOANG GHÉP XƯƠNG LÀ GÌ?

Nâng xoang hàm là quá trình ghép xương chuẩn bị cho việc đặt implant. Nâng xoang trong trường hợp cấy ghép cho vùng răng hàm trên, đặc biệt là các răng số 6,7. Việc nâng đáy xoang hàm lên với mục đích tăng chiều cao xương lên phía trên.

Xoang hàm trên nằm ở vùng giữa đầu và mũi, từ răng số 4 đến răng số 8. Đây là xoang lớn nhất trong tất cả các xoang.

Trong điều kiện bình thường, răng hàm trên còn đầy đủ thì xương hàm sẽ ổn định, đảm bảo xoang hàm trên sẽ ở đúng vị trí giữa đầu và mũi. Nhưng nếu răng hàm trên bị mất, xương bị tiêu nhiều, dẫn đến xoang hàm bắt đầu mở rộng ra, hướng về phía răng và phá hủy xương hàm từ trong ra ngoài.

Nếu muốn phục hình răng mất bằng phương án trồng răng Implant, bác sĩ bắt buộc phải thực hiện kỹ thuật nâng xoang hàm. Đây là kỹ thuật đặt xương tự thân hoặc xương nhân tạo vào giữa màng xoang và bề mặt xương vùng đáy xoang hàm, với mục đích làm tăng khối lượng xương và đảm bảo đủ vị trí cho chân răng Implant.

2. CÁC TRƯỜNG HỢP NÀO CẦN PHẢI NÂNG XOANG GHÉP XƯƠNG

Những trường hợp sau sẽ dẫn đến việc thoái hóa xương hàm và phải tiến hành nâng xoang:

  • Xương hàm trên bị tiêu nặng do bệnh nhân mất răng lâu năm
  • Tình trạng tiêu xương do bệnh nhân dùng hàm tháo lắp hoặc cầu răng sứ lâu năm, không chăm sóc răng miệng tốt.
  • Răng bị nha chu hoặc nhiễm trùng nặng.
  • Xương hàm của bệnh nhân quá mỏng, không đủ để để giữ trụ Implant ổn định trên xương hàm, và xoang hàm lại nằm khá sát xương hàm trên.

3.  NÂNG XOANG GHÉP XƯƠNG TRONG CẤY GHÉP IMPLANT CÓ CẦN THIẾT HAY KHÔNG?

Cấy ghép Implant là phương pháp sử dụng trụ Implant để đặt trực tiếp vào xương hàm, và thay thế cho chân răng đã mất.

Điều kiện quan trọng để có thể trồng răng Implant thành công là chiều cao, mật độ và thể tích xương hàm phải đủ tốt để bao bọc cũng như nâng đỡ trụ Implant chắc chắn.

Trong các trường hợp xương hàm bị tiêu nặng, dẫn đến việc thoái hóa xoang hàm thì việc nâng xương hàm là cần thiết vì:

  • Nâng xoang hàm sẽ làm tăng kích thước chiều ngang xoang hàm trên, tạo không gian đủ và thuận lợi cho việc cấy ghép xương hàm sau đó.
  • Việc nâng xoang đảm bảo độ dài trụ Implant sau khi cấy vào không làm tổn thương xương hàm, đồng thời giúp trụ đứng vững trong xương hàm.
  • Ngăn chặn các biến chứng đào thải trụ Implant, đâm thủng vách xoang hàm.

Trước khi phẫu thuật cho bệnh nhân, bác sĩ luôn tiến hành chụp phim CT 3D để xác định chính xác tình trạng xương hàm. Nếu khoảng xương giữa hàm và xoang không đủ, bác sĩ sẽ chỉ định nâng xoang.